有编不用？央媒探究：为何基层医生一编难求！原因找到了……

乌蒙山区在哪？乌蒙山区是指乌蒙山集中连片特殊困难地区，行政区划跨云南、贵州、四川三省，是国家新一轮扶贫开发攻坚战主战场之一，包括云南、贵州、四川三省毗邻地区的38个县（市、区）。

据《半月谈》消息：乌蒙山区某县人民医院共有编制763个，目前实有职工共计1121人，其中编制职工616人，空编率19.3%；编外职工505人，占总职工数45.0%。

另外从该县整体情况来看，卫生系统共有编制2475个，实有2065人，空编410人，空编率达16.6%。与此同时，全县招聘的无编制医务人员数量也远超在编人员数量。

编制紧张无法增编尚可理解，但有充足的空缺编制却不使用鲜有耳闻，这种“无编可用”与“空编不用”的两极化矛盾，背后到底暗藏着哪些复杂且深层的原因？

欠发达地区医疗条件改善，对于阻断因病返贫、因病致贫，助力乡村振兴具有重要意义；而改善基层医疗条件，关键在人才，要引得进留得住医疗人才，并不断激发医务人员工作积极性。

一位在乌蒙山区从事对口帮扶工作的专家说，为帮助所帮扶医院提高学科建设水平，他向省里争取了500万元的重点专科建设及人才培养项目，“钱一到医院账上，就被当地政府挪用了，人才培养怎么办？我现在都不知道该怎么向省里交差。”

另一位县级医院院长对半月谈记者说：“医院现金流相对稳定，但用于发放医护人员绩效奖金的资金，时常被当地政府挪用，导致部分月份绩效奖金发放不及时，医护人员有意见。”

乌蒙山区一位县卫健局局长建议，由各地县级机构编制委员会牵头，统筹县内编制资源余缺，重点补足妇幼保健、卒中中心等基层紧缺学科的人才编制缺口，对优秀引进人才给予编制保障。

在编制资源短期无法全部满足的情况下，尽力弥合编制内外医务人员在工资待遇、职称评聘、住房保障等方面的差距。

近年来三明医改也备受关注，其在编制管理上的创新在于“备案制”。根据《三明市人民政府办公室关于建立现代医院管理制度的实施意见》，通过重新核定人员编制并备案，在编制总量控制的情况下，定编定岗不定人。让公立医院在核定的人员总量内，根据需要自主公开招聘，配置各级各类人员，从而达成动态调整。

而后，根据国家要求，31 省份在去年均制定出了推广三明医改经验的实施方案。

总之，如果编制这根“杠杆”发挥不好作用，公立医院的发展也会变得举步维艰。面对“无编可用”与“空编不用”的人才缺口问题，动态编制管理制度是一种可行的方法，这种模式能够有效解决以往传统模式的各种弊病，从长远来看，也许能将中国医疗推向一个全新的高度。